アンケート
2019/2/8

天使の学校 「伊賀・エンゼルの森のようちえん」応募フォーム

回答期間
2019年2月8日 0時00分
2019年3月20日 23時59分まで

アンケート回答欄

  1. Q1-1.「伊賀・エンゼルの森のようちえん」の対象者は3歳(年少)~6歳(年長)の幼児とその保護者です。
    今回対象年齢のお子さまはいらっしゃいますか。
    注)幼児のご兄弟の小学生や小さなお子さまがいらっしゃる場合、一緒にご参加いただくことはできますが、対象以外のお子さま向けのプログラムはありません。

    • 必須
  2. Q1-2.イベントの模様を撮影した映像(音声も含む)等を森永製菓が利用・公開する場合があります。
    同意いただけますか。
    注)ご同意いただけない場合は、申し訳ありませんがご参加いただけません。

    • 必須
  3. Q1-3.どちらの日程をご希望ですか。

    • 必須
  4. Q1-4.ご参加後、保護者の方にアンケートへのご回答をお願いします。ご回答いただけますか?

    • 必須
  5. Q1-5.参加希望の人数はご家族全員で何人ですか?(ご本人含む)

    • 必須
  6. Q1-6.参加希望のお子さま(対象年齢以外のお子さまも含みます)のお名前(フリガナ)、性別、年齢をご記入ください。(一人目)

    • 必須
  7. Q1-7.参加希望のお子さま(対象年齢以外のお子さまも含みます)のお名前(フリガナ)、性別、年齢をご記入ください。(二人目)

  8. Q1-8.参加希望のお子さま(対象年齢以外のお子さまも含みます)のお名前(フリガナ)、性別、年齢をご記入ください。(三人目)

  9. Q1-9.参加希望される保護者のお名前(フリガナ)、お子さまとの続き柄、性別、年齢を全てご記入ください。(一人目)

    • 必須
  10. Q1-10.参加希望される保護者のお名前(フリガナ)、お子さまとの続き柄、性別、年齢を全てご記入ください。(二人目)

  11. Q1-11.参加希望される保護者のお名前(フリガナ)、お子さまとの続き柄、性別、年齢を全てご記入ください。(三人目)

  12. Q1-12.家族代表(参加者)のお名前をご記入ください。

    • 必須
  13. Q1-13.家族代表(参加者)のご住所をご記入ください。
    注)当選された場合に資料をお送りします。

    • 必須
  14. Q1-14.家族代表(参加者)のご自宅電話番号をご記入ください。

    • 必須
  15. Q1-15.開催日(当日含む)までのご連絡用に、日中ご連絡が取れる参加者のお名前、電話番号(携帯電話など)、メールアドレスをご記入ください。
    例)森永花絵 09012345678 aa@aa.co.jp

    • 必須
  16. Q1-16.開催日の緊急連絡先(参加者以外)のお名前、家族代表者との続き柄と電話番号(携帯電話など)、メールアドレスをご記入ください。
    例)森永三郎 父 09098765432 bb@bb.co.jp

    • 必須
  17. Q1-17.参加する方で食物等のアレルギーをお持ちの方はいらっしゃいますか

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